2025年，博野县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，按照《河北省法治政府建设实施方案（2021—2025年）》要求，将法治理念贯穿医保基金监管、经办服务、政策落实全过程，扎实推进法治医保建设，为全县医疗保障事业高质量发展提供坚实法治支撑。现将工作情况总结及2026年工作思路报告如下：

一、2025年法治建设工作总结

（一）强化统筹引领，主要领导扛牢法治建设第一责任

局党组始终把法治建设摆在突出位置，构建“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各股室协同抓”的工作格局。一是高位部署推动，党组书记切实履行法治建设第一责任人职责，将法治建设纳入年度重点工作，与医保业务同部署、同推进、同考核，全年主持召开法治建设专题会议4次，专题研究基金监管执法、政策法规落实等重大问题，牵头审定重大行政决策2项，确保法治建设方向不偏、力度不减。二是带头学法用法，把习近平法治思想、《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等纳入党组理论学习中心组核心学习内容，全年开展专题学习6次，组织干部职工参加国家工作人员学法考试，参考率、通过率均达100%，带动全局形成尊法学法守法用法浓厚氛围。三是狠抓任务督办，对法治宣传、执法规范、营商环境优化等重点任务实行清单化管理，协调解决部门执法联动、政策落地堵点问题10余个，推动法治建设各项任务落地见效。

（二）聚焦服务提质，精准优化法治化营商环境

以保障医药机构合法权益、提升医保服务效能为抓手，持续优化医保领域法治化营商环境。一是规范执法行为减负担，全面落实行政执法“三项制度”，配备执法记录仪8台，实现执法全过程录音录像，严格执行医保行政执法裁量权基准，对轻微违法违规行为实行“首违不罚”“容错纠错”，今年以来共对15家医药机构免予处罚，减轻企业合规成本。二是简化经办流程提效率，推行医保经办服务“一窗通办”“线上快办”，整合异地就医备案、医保定点申请等18项涉企事项，压缩办理时限60%以上。三是强化政策扶持促发展，落实医保基金预付制度，向定点医疗机构预付基金960万元，缓解机构资金周转压力；推动集采药品耗材进基层、进民营医疗机构，降低医药机构采购成本，全年帮助县域内医药机构减少支出超300万元。

（三）健全制度机制，夯实依法行政基础

一是规范决策程序，聘请法律顾问全程参与重大决策、执法案件审核，对规范性文件实行100%合法性审核和公平竞争审查，清理妨碍统一市场和公平竞争政策措施3项，确保行政决策合法合规。二是强化基金监管，联合公安、卫健、市监等部门建立联合执法机制，开展医保基金管理突出问题专项整治，全年检查定点医药机构68家次，追回违规基金40万元，移送相关部门14家次，形成监管合力。三是深化普法宣传，落实“谁执法谁普法”责任制，以医保基金监管宣传月为契机，线上通过融媒体推送政策解读短视频30余条，线下开展医药机构政策培训4次，发放宣传资料4000余份，提升医药机构和参保群众法治意识。

二、2026年法治建设工作思路

（一）深化法治理念培育，提升依法履职能力

持续把习近平法治思想学习贯穿始终，将法治培训纳入干部年度培训计划，全年开展专题培训不少于4次，组织执法人员开展案例研讨、技能比武活动，提升干部依法决策、规范执法能力；落实领导干部述法制度，将法治素养作为干部考核评价重要依据，推动法治思维融入工作全过程。

（二）优化法治服务举措，持续改善营商环境

进一步简化医保定点机构申报流程，缩短审批时限；建立医药机构法治服务联络员制度，一对一解答政策疑问、指导合规经营，每季度开展涉企法治需求调研，精准解决机构实际困难；扩大“首违不罚”适用范围，依照轻微违法违规行为容错纠错清单，切实减轻医药机构合规压力。

（三）强化执法监管效能，筑牢基金安全防线

完善部门联合执法机制，深化与司法机关案件移送、信息共享协作，严厉打击欺诈骗保行为；运用大数据监管模型开展精准监管，减少重复检查、过度检查，提升执法效率；加强医保基金监管普法宣传，曝光典型案例，引导医药机构依法规范使用医保基金，营造公平公正的法治环境。

（四）健全制度保障体系，提升法治建设质效

修订完善行政执法检查等制度，强化法律顾问在执法、决策中的作用；畅通投诉举报渠道，公布举报电话和奖励办法，鼓励社会力量参与监督；将法治服务延伸至乡镇、社区，提升群众法治获得感。

下一步，博野县医保局将持续深化法治医保建设，不断提升依法行政水平和营商环境质量，为全县医疗保障事业高质量发展提供更坚实的法治保障。